Beim Darmverschluss handelt es sich um eine Notfallsituation, bei der der Dick- oder Mastdarm aus verschiedenen Gründen (Tumore, schwere Entzündungen) verschlossen sein kann. Die Patienten leiden an fehlendem Stuhlgang, Völlegefühl und Bauchschmerzen und beim fortgeschrittenen Darmverschluss an Erbrechen. In der Regel muss notfallmässig operiert werden, um das Hindernis zu entfernen. In der Notfallsituation kann die vorübergehende Anlage eines Stomas notwendig werden, wenn der vorgeschaltete (vor dem Hindernis) Dickdarmanteil zu überbläht ist, um mit dem übrigen Darm wieder vernäht werden zu können. Wenn der Darmverschluss beispielsweise bedingt ist durch einen bösartigen Tumor, welcher sich operativ nicht entfernen lässt, kann auch ein definitives Stoma notwendig werden.

Divertikulitis

Die häufigste entzündliche Darmerkrankung ist die sogenannte Sigmadivertikulitis. Dabei handelt es sich um eine gutartige Erkrankung meist im linksseitigen Anteil des Dickdarmrahmens (Sigma) mit Ausbildung von Wandausstülpung (Divertikeln). Diese Divertikel (sackförmige Ausstülpung der Wand eines Hohlorgans, z.B. des Dickdarms) können sich entzünden, und wenn es dabei zu einem Durchbruch in die Bauchhöhle kommt, wird gelegentlich eine Notfalloperation notwendig. Wenn die Verschmutzung (Stuhl im Bauch) zu einer Bauchfellentzündung führt oder der Allgemeinzustand des Patienten wegen der Bauchfellentzündung zu schlecht ist oder Risikofaktoren bestehen, wie schlechter Ernährungszustand, schwerer Raucher oder andere Erkrankungen, wäre es zu gefährlich, den Darm direkt wieder zu vernähen. In diesen Situationen wird vorübergehend für einige Wochen ein Stoma angelegt.

Morbus Crohn und Colitis Ulcerosa

Nebst der Divertikulitis gibt es noch den Formenkreis der entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa). Beim Morbus Crohn muss gelegentlich bei Notfallsituationen (Darmdurchbruch) oder zur Behandlung von ausgedehnten Fistelsystemen am Mastdarm ein Stoma angelegt werden. Bei der Colitis ulcerosa handelt es sich um eine entzündliche Darmerkrankung, die chirurgisch geheilt werden kann, indem der gesamte Dick- und Mastdarm operativ entfernt wird. Danach kann der fehlende Mastdarm mit einer sogenannten Dünndarmtasche (J-Pouch) ersetzt werden. Dabei wird diese Dünndarmtasche von innen an den Schliessmuskelapparat genäht. Da diese Naht sehr heikel ist, wird eine Schutzileostomie angelegt, welche ca. sechs bis acht Wochen nach Heilung der Naht wieder zurückverlagert werden kann. Patienten, die in dieser Situation keine Wiederherstellung der Darmpassage mit einer Dünndarmtasche möchten (funktionelle Resultate sind nicht immer befriedigend, das heisst, die Patienten leiden häufig an hohen Frequenzen von Durchfall), bei denen kann man auch ein definitives Dünndarmstoma anlegen.

Unter dem Sammelbegriff Chronisch entzündliche Darmerkrankung werden Krankheitsbilder zusammengefasst, die sich durch schubweise wiederkehrende oder kontinuierlich auftretende, entzündliche Veränderungen des Darms auszeichnen. Diese Erkrankungen führen zu Beschwerden wie Durchfall mit Blut oder Schleim im Stuhl, heftige Bauchschmerzen sowie Symptome von anderen Organsystemen. Grund dieser Entzündung ist eine übermässige Reaktion des Immunsystems auf körpereigene Keime oder Zellen, die sich normalerweise im Darm befinden. Der Auslöser dieser Reaktion bleibt bislang trotz intensiver Forschung unklar. Es gibt immer wirksamere Therapien, doch bis heute keine Heilung. Eine Reihe von Medikamenten und Unterstützung aus der Komplementärmedizin stehen zur Verfügung, die vor allem die Entzündung unterdrücken und die Entwicklung von Komplikationen verhindern sollen. In schweren Fällen kommen auch chirurgische Eingriffe in Frage. Die häufigsten Chronisch entzündlichen Darmerkrankungen sind Morbus Crohn und Colitis Ulcerosa.

Weitere Informationen unter www.smccv.ch

Verletzungen im Enddarmbereich können vor allem durch sogenannte Pfählungsverletzungen oder Einbringen von Fremdkörpern in den Enddarm entstehen. Muss ein Riss am Enddarm wegen einer Verletzung genäht werden oder sogar ein Stück Enddarm entfernt werden, kann ebenfalls vorübergehend ein Schutzstoma notwendig werden.

Patienten, die sich wegen einer Krebserkrankung im kleinen Becken oder im Bauch einer Bestrahlung unterziehen mussten, können in der Folge ebenfalls an Problemen mit der Darmperistaltik (Beweglichkeit) oder der Stuhlkontinenz leiden. Heutzutage sind aber die Strahlenbelastungen für die Patienten vor allem durch gezielte Anwendung viel geringer geworden und werden deutlich seltener beobachtet.

Je näher zum Schliessmuskel hin eine Darmnaht (Anastomose) angelegt werden muss, desto grösser ist das Risiko, dass sie nicht auf Anhieb teilt (Durchblutung). In diesen Fällen wird häufig ein Dünndarmschutzstoma angelegt. Der Sinn ist es, die heikle Naht während einigen Wochen nicht dem Stuhlfluss auszusetzen, damit sie besser abheilen kann. Ein schlechter Allgemeinzustand der Patienten oder notwendige Einnahme von heiklen Medikamenten (Cortison, Chemotherapeutika), ein schlechter Ernährungszustand oder Nikotin tragen generell dazu bei, dass Darmnähte schlechter heilen und sind deshalb häufig auch ein Grund, dass in diesen Situation vorübergehend ein Stoma angelegt wird.